مرکز ید درمانی و رادیو نوکلوئید بوشهر

درمان 131 I MIBG چیست؟

131I MIBG یک درمان سیستماتیک است که در درمان بعضی تومورها ی اعصاب وغدد مورد استفاده قرار می گیرد.

این داروی رادیو اکتیویته به صورت تزریقی به بدن بیمارفرستاده می شود، و مستقیما توموررا هدف قرارمی دهد.

این یک روش هدفمند برای آوردن تابش به تومور شما است.

هدف ازدرمان با I MIBG 131بهبود علائم و تثبیت رشد توموررا به همراه دارد، درنتیجه باعث افزایش کیفیت زندگی وطولانی ترشدن عمرمی شود.

موارد مصرف:

تومورهای اعصاب وغدد متاستاتیک غیرقابل جراحی مانند:

فئوکروموسیتوم، پاراگانگلیوم، نوروبلاستوم، سرطان مدولاری تیروئید و تومورهای کارسینوئید.

موارد منع مصرف بصورت نسبی:

بارداری یا شیردهی
امید به زندگی کمتر از 1 ماه
باتولید: HB <9، کل تعداد سلول های سفید <4.0، پلاکت <100
سرعت رو به وخامت عملکرد کلیه - GFR <30 میلی لیتر / دقیقه
مقدار Bili> 3.0
خطرغیرقابل قبول پزشکی برای جداسازی
بی اختیاری ادراری

داروها به احتمال زیاد هنگام جذب وحفظ MIBG 131 تداخل پیدا می کنند، که می بایست 1 تا 2 هفته قبل ازدرمان کنار گذاشته شوند. این داروها شامل لابتالول، رزرپین، مسدود کننده های کانال کلسیم، داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای، سمپاتومیک و کوکائین است. بیماران باید درمورد داروی جایگزین برای خود قبل ازدرمان اقدام کنند.

رفتار:

MIBG 131 رقیق شده در30 میلی لیترمحلول نرمال سالین با انفوزیون با تزریق داخل وریدی تجویز می شود که باید بصورت آهسته با زمان بیش از1.5 ساعت به بدن بیمارفرستاده شود. این کاربا استفاده ازیک سیستم تزریق با سرب محافظتی که دراتاق ایزوله (انزوا ) بیمارستان توسط مسئول ایمنی تشعشع بیمارستان (RSO) آماده شده است انجام می گیرد. درمان ممکن است درفواصل کمتراز12 هفته تکرارشود، که همراه با بهبود پلاکت یادآوری می شود.

درموقع درمان، بیماران را باید به نوشیدن حجم زیادی ازمایعات تشویق کرد.

ازآنجا که MIBG استفاده شده دارای رادیواکتیواست، شما به چند روزماندن دربیمارستان نیازدارید، تا زمانیکه انتقال کوچکترین تابش به دیگران وجود نداشته باشد. درزمان های مختلف، یک فیزیکدان پزشکی با نگه داشتن یک آشکارسازبه سمت شما چگونگی رادیواکتیو شما را اندازه گیری خواهد کرد.

طبق دستورالعمل کمیسیون تنظیم مقررات هسته ای (NRC)، هنگامی که مقداررادیواکتیویته دربدن شما به یک سطح خاص کاهش یابد شما را ازبیمارستان ترخیص خواهیم کرد. اکثربیماران پس ازدویا سه روزترخیص می شوند.

هنگام ترک بیمارستان، هنوزهم تا حدی رادیواکتیو دربدن شما وجود دارد. به منظور به حداقل رساندن مقداررادیواکتیویته شما به دیگران، ازشما تقاضا می شود، چند اقدام احتیاطی که درپایین ذکر شده را مشاهده نمایید.

اثرات جانبی:

تهوع واستفراغ موقت غیرمعمول است، اما ممکن است درطول دوروزاول پس ازپذیرش این اتفاق رخ دهد.
افسرد گی مغزاستخوان بصورت موقت، که معمولا حدود 4-5 هفته پس ازدرمان رخ می دهد و8-12 هفته پس از درمان به سطح نرمال بازمی گردد. اثرات خونی درکودکان مبتلا به نوروبلاستوما که با I-131 MIBG تحت درمان هستند، عمدتا ترومبوسیتوپنی (شمارش پایین پلاکت) شایع است، اما دردرمان بزرگسالان با سمیت خونی بیماران شیمی درمانی به طورقابل توجهی کمترتکرار می شود. (بدون شیمی درمانی قبلی).
به ندرت تشدید نارسایی کلیه دربیمارانی که کلیه آنها به خطرافتاده است، مشاهده شده است.
به ندرت دربزرگسالان مبتلا به فئوکروموسیتوم و یا پاراگانگلیوم و کودکان مبتلا به نوروبلاستوما،
بحران فشارخون بالا ممکن است توسط کاتکول ها و آمین ها برانگیخته شده، ونیازبه محاصره آلفا داشته باشد.
کم کاری تیروئید می تواند پس ازمحاصره ناکافی تیروئید دیده می شود.

تاخیر:

جلوه های خونی مداوم (ترومبوسیتوپنی، سرکوب مغزاستخوان).
القایی ازسرطان خون گزارش نشده است اما هرگزنمی توان آن را نا دیده گرفت.
دربیماران مبتلا به کارسینوئید، به علت آزاد شدن سروتونین، ممکن است گرگرفتگی رخ دهد.

هشدارها ی ایمنی تشعشع برای بیمار:

درحالی که هیچ محدودیت قانونی درفعالیت های شما وجود ندارد، ولی توصیه می کنیم که به نکات زیرتوجه کنید:

توصیه های ایمنی تشعشع به مدت یک هفته پس از درمان را دنبال کنید.

هرگونه مسافرت با حمل ونقل عمومی، ازجمله مسافرت هوایی، بیش از 2 ساعت نباید طول بکشد.
اجتناب از مکان های عمومی شلوغ، سعی کنید درهرزمان ممکن یک متر(3فوت) با دیگران فاصله داشته باشید.
با شریک زندگی دریک رختخواب نخوابید.
هیچگونه تماسی با زنان باردارنداشته باشید.
بازدید کنندگان بزرگسال می توانند به مدت چند دقیقه درنزدیکی بیمارباشند، اما برای طولانی مدت
می بایست بیش از 1 متر فاصله بگیرند.

این ایده خوبی است اگرشما بتوانید ترتیبی اتخاذ کنید تا کودکان شما بتوانند پس ازترخیص از بیمارستان برای چند روزنزد بستگان ویا دوستان خود بمانند.
ممکن است ترتیبات ویژه ای برای رفتن به خانه شما اتخاذ شود.
می توانید برای رفتن به خانه ازحمل ونقل عمومی استفاده کنید، به شرط اینکه کمتراز2 ساعت طول بکشد.
اگرخواستید با خودروی شخصی به خانه بروید حداکثر یک نفرسرنشین باید همراه شما باشید.
اگرشما درحال سفربا شخص دیگری هستید، لطفا اطمینان حاصل شود که شما درحالت مورب
درمقابل وی نشسته اید.
به بیماران توصیه می شود، توجه به بهداشت دقیق به منظورجلوگیری ازآلودگی به دیگران که در معرض خطرهستند را جدی بگیرند.
بعد ازاستفاده ازتوالت دوبارسیفون را بکشید.
پس ازادرارکردن بیماران باید دست های خود را حتما بشویند.
به بیماران هشدارداده می شود ازآلوده شدن لباس زیر و مناطق اطراف کاسه توالت تا یک هفته پس ازتزریق اجتناب کنند.
به طورقابل ملاحظه ای لباس های آلوده باید به طور جداگانه شسته شوند.
پس ازیک هفته شما ممکن است فعالیت های عادی خود را با اقدامات احتیاطی تابش اشعه از سربگیرید.

آماده شدن برای درمان شما:

شما نمی توانید وسایل شخصی خود را به اتاق درمان بیاورید، مانند: تلفن همراه، کامپیوتر، وغیره
نوشیدنی های مایع مورد علاقه خود را که درمنزل دارید، می توانید برای مدتی که دربیمارستان اقامت دارید با خود بیاورید.
ازآوردن کتاب یا مجله به عنوان خواندن خودداری شود، زیرا به علت تماس با بدن شما، به مواد رادیو اکتیویته آلوده می شوند ودرهنگام ترک بیمارستان این آلودگی را به همراه خواهند داشت.
پس از درمان هیچکس اجازه ملا قات با شما را دراتاق درمان ندارد، و می تواند از 1-3 روز ظول بکشد.
ازطریق تلفن بیمارستان می توانید با خانواده خود تماس بگیرید.
پس ازدرمان تا هنگام ترخیص، لازم است که شما دریک اتاق اختصاصی بمدت چند روزاقامت داشته باشید.
شما می توانید دراطراف اتاق قدم بزنید، اما باید در رختخواب خود بمانید، تا زمانی که پرسنل بیمارستان وارد اتاق شما شوند.
مردان و زنان باید کنترل تولد را تا 6 ماه بعد از درمان درنظربگیرند.